1. 연구의 필요성

현대사회는 급속한 경제개발과 성장 위주의 사회 · 경제적 분위기 등이 복합적으로 작용하면서 자원과 에너지의 고갈, 온난화 현상, 환경오염 등 다양한 영역에서 인간과 환경의 문제가 중요한 이슈로 대두되고 있다[1]. 이러한 문제를 해결하기 위해서는 교육을 통한 환경의식의 개발, 책임 있는 시민의식의 함양 및 녹색성장을 위한 다양한 접근방법이 요구되는데[2] 환경문제 해결을 위해 높은 환경의식이 중요하다는 것은 말할 나위가 없다[3]. 친환경 행동을 유인하는 요인으로 가장 큰 주목을 받아온 것은 바로 환경의식이며, 환경문제에 대한 지식과 태도가 개인의 일상에서의 친환경적인 행동을 이끄는 주된 인과요인이라는 인식은 암묵적으로 전제되어 있다[4]. 따라서 현재뿐 아니라 미래세대의 환경의식과 환경태도에 영향을 준다는 점에서 환경교육이 우선시 되어야 하는 부분이라고 볼 수 있다[2].

환경의식이란 ‘사람들이 환경문제를 의식하고 그 해결 노력을 지지하는 정도 혹은 문제 해결에 개인적으로 기꺼이 기여하려는 정도’를 말하며[5] 일반적으로 환경문제에 대한 인식, 환경보전에 대한 태도, 환경의식적인 행동의 중요성을 의미한다 [6]. Jo와 Kim [7]은 환경의식을 환경문제에 관한 관심과 환경정책에 대한 평가와 환경문제를 해결하려는 실천 의지를 포함하는 개념으로 정의하고 있다. 따라서 환경의식은 어떠한 특정제품이나 용역의 구매, 사용 및 처분과정에서 환경에 미치는 영향에 대해 의식적이며 일관성 있게 관심을 가지는 것으로 볼 수 있다[7]. 하지만, 현재 대부분의 대학들이 그렇듯이, 초등학교에서부터 고등학교까지는 학교 교육과정에서 녹색소비, 친환경의식 및 태도 등에 대한 환경교육과 체험의 기회가 있지만, 대학입학 이후에는 이러한 기회가 거의 없는 실정이다. 따라서 일상생활 속에서 대학생 스스로의 시민의식과 사회적 책임감을 가지고 환경문제에 관심을 갖고 이를 환경행동으로 실천하지 않는다면, 실제적으로 환경문제를 직접 경험할 기회가 매우 제한되어 있다[2].

최근 간호교육 영역에서도 환경교육의 중요성은 강조하고 있지만, 국가고시 준비를 위한 이론 수업위주의 강의식 교육은 학습자로 하여금 정보와 지식의 폭발적 팽창과 지식의 수명주기가 매우 짧은 정보화 사회에 대처하기 어렵게 한다[8]. 간호 현장의 미래를 짊어지고 갈 현재의 간호대학생들은 환경과 질병의 관련 요인을 지각하고 환경에 이로운 행위를 기본으로 하는 의료서비스 제공자에서[9] 더 나아가 친환경 의료서비스의 [10] 주축이 되는 인재가 되어야 한다.

친환경 의료서비스는 기존 의료서비스에서 더 나아가 환경 친화적인 마인드를 바탕으로 쾌적한 진료환경을 구축하고 친환경적 재료를 사용하여 폐기물에 의한 오염을 줄이며 자원을 절약하는 것을 의미한다[10]. 병원인력 중에서 가장 큰 비중을 차지하는 인력이며[11], 의료폐기물을 가장 많이 접하게 되는 대상은 간호사이므로 이들의 올바른 의료폐기물 관리는 2차 감염을 예방할 수 있고, 증가하는 의료폐기물의 발생량에 영향을 미칠 수 있다[12].

전문직 간호사들은 인류의 건강을 지키는데 환경이 얼마나 중요한 역할을 하는지, 의료폐기물이 얼마나 위협적인지 인식해야 하고, 의료폐기물이 야기하는 부정적인 영향을 감소시켜야 할 의무가 있다[13], 간호사는 병원에서 의료폐기물을 가장 많이 접하기 때문에 간호사들의 올바른 의료폐기물 관리는 2차 감염을 예방할 수 있고, 증가하는 의료폐기물의 발생량에 영향을 미칠 수 있으므로[13] 미래 간호현장의 주역이 될 간호대학생의 환경의식과 의료폐기물 관련 지식 및 태도를 분석하고 의료폐기물 관련 태도에 미치는 영향요인을 탐색하여 환경의식과 의료폐기물에 관한 지식이나 태도의 개선 방향을 찾는 연구를 수행하는 것은 시의적절하다.

의료폐기물에 관한 선행연구를 살펴보면 의료폐기물 처리에 관한 연구[14, 15, 16, 17, 18]와 간호사의 감염성 폐기물 관리와 실천에 관한 연구와 의료폐기물 지식, 태도, 실천에 관한 연구[12, 19]가 있다. 현재도 의료현장에서는 많은 간호사들이 감염과 전염병의 확산을 막기 위해 의료폐기물 관리를 통해 그 위험성을 최소화하기 위한 노력을 기울이고 있다. 따라서 간호대학생들의 환경의식과 의료폐기물에 대한 지식과 태도를 확인하고 이들 변수 간의 관계 및 영향력을 확인하여 의료폐기물관리에 대한 긍정적 태도 변화를 끌어낼 수 있는 방안을 마련한다면 미래사회의 친환경 의료서비스를 만드는 큰 초석이 될 수 있다.

따라서 본 연구에서는 미래 친환경 의료서비스의 주축이 될 간호대학생들을 대상으로 환경의식과 의료폐기물에 대한 지식과 태도를 조사하고 분석하여 앞으로 간호학 분야에서의 환경교육 방향수립에 대한 기초자료를 제공하고자 한다.

2. 연구목적

본 연구의 목적은 간호대학생을 대상으로 환경의식, 의료폐기물 관련 지식 및 태도 정도를 분석하고, 이들 변수 간의 관계 및 의료폐기물 관련 태도에 미치는 영향요인을 규명하기 위함이며, 이를 위한 구체적인 목표는 다음과 같다.

1. 연구설계

본 연구는 간호대학생을 대상으로 환경의식과 의료폐기물 관련 지식과 태도를 알아보고 각 변수 간의 관계를 분석하며, 의료폐기물 관련 태도에 미치는 영향요인을 규명하기 위한 서술적 조사연구이다.

2. 연구대상

본 연구의 대상자는 임상실습 운영 시기가 유사한 B시 소재 1개 대학교와 C시 소재 1개 대학교 간호학과에 재학 중인 2~4학년 1,200여명의 학생 중, 본 연구의 목적을 이해하고 연구참여에 동의한 220명이었다. 간호학 전공과목을 본격적으로 접하지 않은 1학년 학생은 제외하였다. 적절한 대상자 수 산출은 G*Power 3.1.9 프로그램을 이용하여 중간 정도의 효과크기 .15, 유의수준 .05, 검정력(1-β) .95, 임의추정 예측변수 8개를 적용하였을 때 다중회귀분석에 필요한 최소 표본 수는 160명으로 산출되었다. 그러나 회귀분석 기준으로 할 경우 분산분석의 검정력이 부족하게 되어 분산분석 기준으로 중간 효과크기 .25, 유의수준 .05, 검정력(1-β) .80으로 계산한 결과 최소 200명으로 산출되었다. 이러한 근거 하에 탈락률 10%를 적용하여 총 220명에게 설문지를 배부하였다. 대상자 선정기준은 (1) 현재 간호학과에 재학 중인 2~4학년의 대학생, (2) 연구의 목적과 방법, 설문 내용을 이해하고 사전 동의서를 통하여 연구 설문 참여에 동의한 학생이며, 대상자 제외 기준은 (1) 휴학생, (2) 현재 간호학과 1학년에 재학 중인 학생이다. 자료수집 방법은 자가보고식 설문지를 이용하여 총 220명에게 연구목적을 설명한 후 설문지를 배부하고 충분한 시간을 주어 완성하게 한 후 회수하였으며, 회수된 설문지 중 결측치가 포함된 불성실한 응답 9부를 제외하여 211명의 자료를 최종 분석에 사용하였다.

3. 연구도구

4. 자료수집 및 윤리적 고려

본 연구는 부산가톨릭대학교 생명윤리심의위원회의 승인 (IRB No: CUPIRB-2018-019)을 받은 후 진행하였다. 자료수집은 2018년 9월 17일부터 10월 5일까지 약 3주간 B시 소재 1개 대학교와 C시 소재 1개 대학교 간호학과에 재학 중인 2~4학년 학생들을 대상으로 시행하였다. 연구자가 각 대학교 간호학과장을 만나 연구의 목적과 자료수집방법을 설명하고 허락을 받은 후, 취약계층 보호 측면에서 학과 교수가 연구자임이 노출되지 않도록 보조연구원이 연구와 관련된 전반적인 사항을 설명하도록 하였다. 연구의 목적과 연구진행절차, 익명성 보장 등에 대한 내용을 설명한 뒤 연구에 참여하기로 희망한 학생들을 대상으로 설문을 진행하였다. 자료의 익명성을 보장하기 위해 동의서와 설문지를 각각 구분하여 회수하였으며, 설문지 작성에 소요된 시간은 약 10분 내외였다. 설문에 대한 감사의 표시로 모든 대상자에게 소정의 기념품으로 형광펜 세트를 제공하였다.

5. 자료분석

수집된 자료는 SPSS/WIN 25.0 프로그램을 이용하여 다음과 같이 분석하였다.

1. 대상자의 일반적 특성

대상자의 평균연령은 22.35±4.38세이고 여학생이 82.5%였다. 학년별로는 2학년 35.5%, 3학년 34.6%, 4학년 29.9% 순이었다. 임상실습 경험이 있는 대상자가 64.5%였으며 이수한 실습교과목은 성인간호학실습 100.0%, 여성건강간호학실습 87.5%, 아동간호학실습 78.7% 순이었다. 중고교시절 환경 관련 교육을 받은 경험이 있는 대상자는 80.1%, 대학에서 의료폐기물 관련 교육경험이 있는 대상자는 79.6%였다. 연구대상자의 89.1%는 대학에서 환경교육이 필요하다고 생각하고 있었으며, 99.5%의 대상자는 대학에서 의료폐기물 교육이 필요하다고 생각하고 있었다. 교육 희망 시기는 1학년 47.4%, 2학년 38.9%였다(Table 1).

Table 1 General Characteristics of the Participants (N=211) Click for larger image

2. 대상자의 환경의식, 의료폐기물 관련 지식 및 태도

대상자의 환경의식은 평균 98.27±15.10이었고 평점평균 3.51±0.54점이었다. 세부영역의 평점평균은 환경규범 3.72±0.66점, 환경지식 3.35±0.70점, 환경태도 3.62±0.62점, 환경경험 3.58±0.68점, 환경관심 3.27±0.80점이었다. 의료폐기물 관련 지식은 최저 0점 최고 15점으로 평균 9.11±2.50점, 의료폐기물 관련 태도는 평균 62.46±7.43이었고 평점평균은 4.16±0.49점이었다(Table 2).

Table 2 Environmental Consciousness, Medical Waste Knowledge and Attitude of the Participants (N=211) Click for larger image

3. 대상자의 일반적 특성에 따른 환경의식, 의료폐기물 관련 지식 및 태도

대상자의 일반적 특성에 따른 환경의식은 중고교 때 환경교육경험이 있는 학생들의 환경의식이 더 높았고 통계적으로 유의하였다(t=3.15, p=.002). 의료폐기물 관련 지식은 학년에 따라 통계적으로 유의한 차이가 있었고(F=3.40, p=.035) 사후 검정 결과 4학년(9.74±1.61점)이 2학년(8.65±2.92점)보다 통계적으로 유의하게 지식점수가 높았으며, 의료폐기물 관련 교육경험이 있는 학생들의 지식점수가 통계적으로 유의하게 높았다(t=3.14, p=.002). 의료폐기물 관련 태도는 임상실습 경험(t=2.06, p=.041)과 대학에서 의료폐기물 관련 교육경험(t=2.04, p=.043)에 따라 통계적으로 유의하게 태도 점수가 높았다(Table 3).

Table 3 Environmental Consciousness, Medical Waste Knowledge and Attitude by General Characteristics of the Participants (N=211) Click for larger image

4. 대상자의 환경의식, 의료폐기물 관련 지식 및 태도간의 상관관계

대상자의 환경의식은 의료폐기물 관련 지식과 유의한 상관관계를 보이지 않았으며 의료폐기물 관련 태도와 정적 상관관계를 나타내었다(r=.44, p<.001). 환경의식의 하부영역 중에서는 환경지식은 의료폐기물 관련 지식과 통계적으로 유의한 정적 상관관계를 나타내었고(r=.17, p=.013) 의료폐기물 관련 태도와는 환경규범(r=.17, p=.014), 환경지식(r=.21, p=.002), 환경태도(r=.36, p<.001), 환경경험(r=.18, p=.022), 환경관심(r=.22, p=.001) 모두 유의한 정적 상관관계를 나타내었다(Table 4).

Table 4 Correlation of Environmental Consciousness, Medical Waste Knowledge and Attitude (N=211) Click for larger image

5. 대상자의 의료폐기물 관련 태도 영향요인

대상자의 의료폐기물 관련 태도에 영향을 미치는 요인을 분석하기 위해 단계적 다중회귀분석을 실시한 결과는 Table 5와 같다. 단계적 다중회귀분석을 위해 의료폐기물 관련 태도와 유의한 상관관계를 나타낸 환경의식의 하부영역인 환경규범, 환경지식, 환경태도, 환경경험, 환경관심과 의료폐기물 관련 지식 및 일반적 특성에 유의한 차이를 보였던 임상실습 경험과 대학에서 의료폐기물 관련 교육 경험 여부를 독립변수로 투입하였다. 이때 독립변수들 중 임상실습 경험과 의료폐기물 관련 교육 경험은 ‘없음’을 기준으로 더미처리하여 분석하였다. 분석전 회귀분석의 기본가정을 만족하는지 확인하기 위해 독립변수와 종속변수 간 산점도를 그린 결과 직선의 형태로 선형성을 나타냈으며, 정규확률도표(normal probability plot)를 확인한 결과 45도 직선에 근접하여 잔차의 정규성을 만족하였다. 잔차 산점도(residual plot)를 확인하였을 때 잔차들이 모두 0을 중심으로 고르게 분포하고 있어 등분산성 가정을 만족하였다. 변수들의 공차한계(tolerance) 값은 0.99로 0.1 이상이었고, 분산팽창요인(variance inflation factor)은 1.00~1.01로 기준인 10 이상을 넘지 않아 다중공선성의 문제는 없는 것으로 나타났다. Durbin-Waston 값은 1.96으로 2에 가까워 오차의 독립성 및 자기상관에 문제가 없었다.

Table 5 Factors Influencing Medical Waste Attitude of the Participants (N=211) Click for larger image

단계적 다중회귀분석 결과 투입한 8개의 변수 중 의료폐기물 관련 태도에 유의하게 고유변량을 발생시킨 대상자의 환경태도(β=.35 p<.001)와 일반적 특성 중 대학에서 의료폐기물 관련 교육 여부(β=.13, p=.004) 최종 모형에 포함되었다. 즉, 환경태도와 대학에서 의료폐기물 관련 교육 여부가 의료폐기물 관련 태도에 유의한 영향을 주는 것으로 나타났으며, 이들 변수의 의료폐기물 관련 태도에 대한 전체 설명력은 약 14.0%였다.