글로벌 간호실습 교육 프로그램을 통하여 간호대학생은 익숙하지 않은 환경에 적응하며 상황에 따라 최적의 간호중재를 제공하는 방법을 배우고 깨닫고 습득하면서 자기주도적으로 보다 효과적인 프로그램을 개발할 수 있도록 성장한다. 이 과정에서 간호대학생은 강인해지며 스스로 미래 설계를 하는 간호사의 정체성을 확인하고 미래 성장을 위한 동기부여가 된다.

해외 간호실습 후 학생들의 무한한 성장을 보고 정말 의미 있는 해외 실습임을 느꼈습니다. 리더십의 역량이 개발되어 놀랍도록 성장한 학생들을 볼 수 있었습니다. 앞으로 국제적 간호사로서 무엇이든지 하겠다는 학생, NGO를 지원하여 국제 건강 문제에 관계된 직업을 가지겠다는 학생 등 학생들의 동기 유발을 가져오는 계기가 됨을 알 수 있었습니다.(참여자 8)

일반적으로 간호대학생은 보이지 않게 성적 경쟁이 치열하다. 그러나 글로벌 간호실습 교육 프로그램이 진행될수록 간호대학생은 ‘우리’라는 공동체 의식이 더욱 중요하고 바람직함을 깨달으며 서로 돕는 협력 정신을 학습하게 된다. 글로벌 간호실습 교육 프로그램 내용은 대부분 팀을 기반으로 간호중재를 제공하거나 교육과 상담을 수행하며 협력하는 것을 배우도록 구성되어 있다.

간호대학생들이 굉장히 개인주의잖아요. 경쟁도 치열하고 성적에도 민감하고 하다 보니까 자기가 일단 남보다 더 올라가야 한다는 생각들이 크고 그래서 굉장히 개인주의고 남한테 도움을 안 주려고 하는데, 해외 나가게 되면 어쨌든 ‘우리’가 되는 것 같더라고요. 그러면서 저희 같은 경우는 교육을 주로 많이 했었는데 교육은 혼자 할 수 있는 게 절대 아니고 뭘 하더라도 같이 해야 하는 상황이다 보니 협력하는 것을 배우는 기회가 되지 않을까…(참여자 2)

간호대학생은 글로벌 간호실습 교육 프로그램을 통하여 국가별 문화적 특성과 건강 수준의 차이 등을 경험하면서 자연스럽게 문화적 다양성을 이해하게 되고 현지인과 교류하며 문화적 인식과 문화적 존중을 학습하게 된다.

나라별로 차이가 나는 건강 수준 건강형평성 우리가 공부할 수 있는 계기가 될 수 있겠다. 그리고 또 다문화 다양성, 대상자의 특성 다른 나라는 어떤 건강 문제가 있고 이런 것들을 학습할 수 있는 계기가 되겠다는 생각이 들고요…(참여자 1)

짧은 일주일이지만 무엇보다 가서 직접 눈으로 자신과 다른 문화, 다른 피부색, 다른 언어를 사용하는 사람들을 만나고 함께 만나고 소통하는 접촉을 했다는 것 자체가 문화적 역량을 함양하는 국제적 마인드(mind)를 경험하는 기회가 되지 않았을까 싶습니다. 그래서 타문화를 수용할 수 있고, 존중할 수 있는 것이 문화적 역량이라고 한 거 같은데…(참여자 4)

글로벌 간호실습 교육은 국내 간호실습 교육보다 학생과 교수자 모두에게 시간, 비용, 노력, 안전 등에 대한 부담이 상당히 크기 때문에 목표를 명확하게 설정하는 것이 매우 중요하다.

실습의 목적이 뭔지 명확하게 새기는 게 필요할 거 같고요.(참여자 2)

교과서나 지역사회를 떠나서 정말 일주일을 학생들에게 특별히 다른 학교에서 안 하는 이 글로벌 시스템을 왜 굳이 일주일이나 들여서 교수님들이 헌신하면서 할 것인가에 대해서 그 목표를 분명하게 세운 다음에…(참여자 4)

연구참여자는 글로벌 간호실습 교육의 목표 달성률과 지속가능성을 높이기 위한 것이 중요하다고 강조하였다. 또한 실습목표를 설정할 때 여러 교수자와 함께 설정할 것은 물론 반드시 현지 실습 관계자와도 협의해야 한다고 하였다.

준비시켜야 하고 일주일 해외과정도 있는데 그런 거 자체가 부담이라서 일단 혼자 짜는 게 아니라 학교의 계획으로 짜야 할 거 같아요. 돌아가면서 봐야 될 수도 있으니까 경험이 있는 분들과 함께 모여 계획을 세우고 해야 되지 않을까 싶고…(참여자 4)

우리가 원하는 교육을 하는 게 아니라 그쪽에서 필요로 하는 것을 해야 해요.(참여자 5)

연구참여자는 글로벌 간호실습 교육의 목표는 꼭 달성해야 할 목표 중심으로 어떤 경우에도 성취 가능한 목표를 설정하는 것이 바람직하다고 하였다.

기존에 학교에서(실시하고 있는) 커리큘럼(curriculum)이나 활동들이 있으니까 의의와 최소한의 기대치로(목표를 설정)해서 하면 어떨까 하는 생각이 들고…(참여자 3)

꼭 해야 할 학습 목표를 세워서 실시해야 한다고 생각합니다. 해외에 가는 것 자체가 부담스럽고, 준비해가도 현장에 가면 전혀 다른 경우도 있고 상황이 예기치 않는 경우도 자주 발생하므로, 많은 목표보다 일차적인 실습목표를 세워서 가는 것이 더 효과적이지 않나 생각됩니다.(참여자 6)

연구참여자는 보건교육을 실시하려면 현지의 요구와 현지문화 이해를 바탕으로 이루어져야 한다고 하였다. 사전에 현지와 조율하여 현지 요구와 문화를 고려하여 주제와 교육내용을 선정하여야 하며, 보건교육을 통역해 줄 인력이나 현지에서 사용 가능한 기자재 등 현지 상황을 고려하여 준비하도록 한다. 현지 간호학생이 보건교육 통역을 해주면 교육이 원활히 이루어질 수 있다.

지역사회에서 그 지역이 무엇을 하길 원하는지 사전에 알아보고 서로 조정을 하고 커리큘럼(curriculum)을 짜야겠다는 생각이 들고요.(참여자 1)

문화에 대한 이해를 바탕으로 이루어져야 한다는 거. 편하게 하는 보건교육 중의 하나가 손 씻기 교육, 구강 교육 이런 것들을 하는데 학생들의 경우에는 현재 아이들이 손을 잘 안 씻어, 양치질을 잘 안 해, 이런 교육 들을 준비해 가는데 그럼 그 학생들은 왜 손을 안 씻는지, 왜 양치질을 하지 않는지 분명히 우리나라 아이들과 다른 거기 때문에 그런 거에 대한 이해가 충분히 이루어지고 나서 다음 프로세스(process)가 진행되어야 한다.(참여자 2)

우리가 언어에 문제도 있기 때문에 누가 통역을 해 줄 것인지 우리가 한국말 할 것인지 영어를 할 것인지 거기서는 통역을 현지어로 할 수 있는지 영어로 해서 현지어로 할 건지 이것까지 다 정하고 같이 할 수 있으면 간호학과 학생이 있으면 가장 좋죠.(참여자 4)

글로벌 간호실습은 해당 국가와 지역에 대한 이해가 필수적이다. 현지의 언어, 문화, 종교, 복장, 태도 등에 대하여 포괄적으로 조사한다. 때때로 출국 전에 준비가 필요한지, 현지에서 구입하거나 준비하는 것이 좋은지 알아둔다. 한편 한국국제협력단(Korea International Cooperation Agency, KOICA)에서 실시하는 현장 활동의 경우 학생의 비용 부담이 거의 없지만, 학교가 주관하는 해외 간호실습의 경우 학교와 학생이 일정 비율로 비용을 부담하므로 경제적 준비가 요구된다. 그리고 글로벌 간호실습에 임하기 전 필수적으로 현지에서 만약의 예기치 않은 사고에 대비하여 보험 가입, 안전 교육, 다양한 응급상황에 대처할 수 있도록 사전에 준비해야 한다.

가장 중요한 것은 우리가 가는 그 지역에 대한 기본적인 정보를 사전에 학생들끼리 너는 이거 조사해와 워낙 인터넷이 잘되어 있으니까 완전 구석에 있는 나라가 아닌 이상 다 인터넷에 나올 거 같고 우리나라가 특히나 KOICA 중점적으로 서포트(support) 하는 나라 특히 서남아시아 동남아시아 쪽은 KOICA에서 조사하는 게 다 나와 있어요. 학생들이 활용할 수 있는 게 많고 기본적으로 어떤 몇 명 같이 조사해서 하루 정도 조사하는 것도 나쁘지 않을 거 같고 현지에 대한 문화, 종교, 문화뿐만 아니라 종교적인 것도 중요하잖아요. 나와 다른 종교인 사람들 앞에서 어떻게 행동해야 할지 말 한마디 하는 것도 굉장히 중요하고 태도도 복장 하나도 중요하잖아요. 그런 것들을 사전에 같이 이야기해보고 준비하는 것도 좋을 거 같고…(참여자 3)

어쨌든 지금까지는 비용을 다 대줘서 가고자 하는 학생이 많았던 것 같은데 만약에(중략)…학생들이 자비로 가야한다면 많을지 모르겠어요. 글로벌 간호실습을 운영하는게 좋긴 한데 항상 고민은 비용이 문제잖아요.(참여자 4)

저는 항상 안전이에요 처음부터 끝까지 안전이에요 거기에 있는 애들도 안전이지만 귀한 애들이잖아요(중략)… 안전에 대한 어려움이 있어서…(참여자 5)

연구참여자는 학생들이 국내에서 해외 보건의료체계나 다양성을 학습하는 것은 한계가 있으며, 해외 현장에서 직접 보고 듣고 느끼면서 현지인의 대처 상황을 파악하면서 많은 것을 배우고 깨닫게 된다고 하였다. 학생들은 현지를 관찰하고 국내와의 차이를 확인하는 과정에서 문화적 역량이나 문제해결 능력을 키울 수 있다. 이는 글로벌 간호실습 교육을 통해 현지를 관찰하고 국내와의 차이를 확인하는 것이다.

현지에서 어떻게 그 모습을 우리 한국과 다르게 어떻게 하는지 가서 관찰만 하더라도 가서 학생들끼리 서로 같이 교제도 하고 이런 생각하는 그런 것 동시에 현지 간호사가 우리 간호사와 어떻게 다르게 일하는지 관찰만 하더라도 저는 좋을 거 같아요. 나중에 돌아와서 ‘거기에 문제점은 무엇 무엇이었고 이런 부분은 우리보다 훨씬 나았다, 우리가 우리 지역사회에 어떻게 적용할 수 있을까?’ 그런 고민 들을 할 수 있는 거니까…(참여자 3)

거기 가보면 애들이 이렇게 다르다 느끼는 그것으로 저는 충분하다고 생각하거든요.(참여자 5)

연구참여자는 학생들이 글로벌 간호실습 교육을 단순한 여행으로 착각하지 않기 위해 목표를 분명하게 인지하고 이성적으로 실망하지 않도록 사전교육을 강화하는 것이 필요하다고 강조하였다. 사전학습 과제로 언어, 문화, 종교, 숙소 등의 다양한 특성과 차이에 대하여 인식 개선의 기회를 주어 상호 의견을 나누도록 한다.

사전교육이 굉장히 중요하다고 생각합니다. 실습 전 오티(Orientation, OT), 교육, 사전학습 과제를 주어서 자신의 사전학습이 굉장히 중요하여 사전학습이 해외 실습의 거의 반을 차지한다고 봅니다. 인터넷 등을 통한 자료 검색 등을 통하여 많은 준비를 하도록 과제를 주어서 수행하도록 합니다. 그리고 실습에 임하는 학생의 실습하는 목표를 확실히 알도록 사전교육이 필요합니다.(참여자 7)

연구참여자는 해외 현장의 모든 상황을 예측하거나 통제하기 어려우므로 기존의 간호학실습과 다르게 접근하도록 하며, 다양한 교수법 중 PBL이나 프로젝트법이 적합하다고 하였다.

교육 방법 중 PBL로 문제해결을 하도록 한다든지, 우리가 필리핀에 갔을 때처럼 프로젝트법(project method)으로 한다든지 하면 많은 것을 배우게 될 것이며 한국에서 실습하듯이 하면 안 될 것 같습니다. 현장의 문제를 잘 모르고 보건의료체계도 학습하고 간다고 해도 제한이 있으므로 그렇게 해야 할 것입니다.(참여자 8)

글로벌 간호실습 후 집담회를 통하여 교수자는 학생의 변화를 알 수 있으며, 학생은 다른 팀원의 발표와 교수자의 설명을 통해서 학습효과를 높이게 된다.

실습 후 컨퍼런스(conference)를 통하여 보고서를 작성한 내용을 가지고 학생의 변화, 동기유발, 학생이 실습한 내용 등을 보고 평가할 수 있으므로 꼭 실습보고서를 발표하고, 조별 발표를 통하여 상호 조를 통하여 배우게 되는 것도 많은 것을 볼 수 있었습니다.(참여자 8)

글로벌 간호실습 교육의 실습 운영 영역 중 실습 평가는 성적보다 참여의 가치 알아가기로 순위를 정하는 평가보다는 급락 평가방식의 적용이 합리적이다.

이거를 해서 학점을 잘 받거나 못 받는 게 의미가 없는 거잖아요. 참여하는 것 자체가 이미 의미가 있기 때문에 평가는 그렇게 엄격하게 할 필요는 없을 거 같아요.(참여자 4)

(평가는) 페일(fail), 패스(pass)로 해야 될 거 같아요.(참여자 5)

글로벌 간호실습 교육의 실습 운영 영역 중 실습 평가는 성적보다 참여의 가치 알아가기로 점검표(checklist) 평가방식의 적용이 합리적이다.

영국에서 간혹 간호대학생들이 실습을 오는 경우가 있었어요. 이 사람들이 어떤 커리큘럼(curriculum)을 가지고 온 게 아니고 가서 몇 시간 관찰하고 담당자가 이 사람은 몇 시간 나왔고 어떤 것을 관찰했고 그 목록을 써서 담당자 서명을 받아서 그런 식으로 보내는 겁니다. 학생도 부담스럽지 않게…(참여자 3)

연구참여자는 인솔 책임 교수의 오롯한 헌신과 봉사로 글로벌 간호실습 교육이 이루어진다고 하였다. 글로벌 간호실습 교육의 교수자인 인솔 책임 교수는 시간, 노력, 비용 등에 대한 부담이 크며, 특히 현지에서 예상하지 못한 상황에서 문제를 해결해야 함은 물론 안전에 대하여 책임지는 부담감이 상당히 크다.

준비시켜야 하고 일주일 해외과정도 있는데 그런 거 자체가 부담이라서…(중략)(참여자 4)

비용의 일부라도 학교의 협조가 없으면 돈을 밖에서 끌어다가 애들을 보냈어요…(중략)… 협회 차원에서 글로벌 정말 우리 한국의 간호학생의 글로벌 역량을 키운다는 의미에서 협회 차원에서 회비 내잖아요. 거기서 정말 한 지역이든 한 학교든 간에 1~2명씩을 보낼 수 있는 견학할 수 있는 그런 것을 협회 차원에서 만들면 참 좋겠다는 생각이 들더라고요.(참여자 5)

연구참여자는 해외에 나가는 것 자체가 하나부터 열까지 안전에 대한 부담감, 책임감이 부여되는 것이므로 아무런 성과가 없이 안전하게 돌아오기만 해도 성공이라고 하였다. 그만큼 안전이 중요하다는 것을 강조한 것이다.

아, 정말 안전 방법, 굉장히 문제이기 때문에 ‘정말 하나님이 도왔다. 내가 정말 3년 동안 봉사를 했구나’라는 생각이 들고 갈수록 두려움과 무서움이 생겨요.(참여자 5)

교수자가 대비해야 할 것 중 가장 어려운 점이 안전입니다. 안전을 책임지는 것, 그래서 케냐 왔을 때 저희 학생들 거의 2/3가 아팠거든요. 굉장히 열악한 환경에서 학생들이 많이 아팠는데 만약의 경우라도 어떻게 대처할 건지에 대해 충분히 이야기하고 가야 할 것 같고요.(참여자 2)

사전에 협의하고 준비하였어도 막상 현지에 나가보면 예기치 않은 상황이 많이 발생하게 된다. 그런 상황에 대처할 수 있는 교수자의 경험과 역량은 매우 중요한 부분이다. 책임 교수는 응급상황에 대한 대처 능력과 현지자원과의 의사소통 및 의견 협상 능력이 필요하다.

해외에 가는 것 자체가 부담스럽고, 준비해서 가도 현장에 가면 전혀 다른 경우도 있고 상황이 예기치 않는 경우도 자주 발생하므로…(중략)… 현장에서 예기치 않게 발생하는 상황들에 대처할 수 있는 경험 있는 교수자가 실습을 지도해야 할 것입니다. 경험이 없으면 여러 어려운 상황에 대처할 수 없으니까요.(참여자 6)

예기치 않은 상황들이 많이 발생할 수 있는데 그것들을 어떻게 해결해 가느냐가 되게 핵심인데…(중략)… 현지 자원과의 의사소통이라던지 해결해 가는데 있어서 의견 협의나 이런 게 굉장히 중요할 것 같아요.(참여자 4)